医者仁心，我，全球大外科第一人 第331节
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“明白。” 这是手术的关键之一，决定保留软组织的多少，将未受累的筋膜室肌肉保留下来，如果是截肢，一锅端就好，可是现在，无疑是增加了手术的难度。 而对于患者来说，自然不想这辈子就在轮椅上度过。 “髓腔发现了癌栓。” 很快，皇甫芮就带来了一个非常不好的消息。 陆晨此刻也是皱起了眉头。 已经侵犯到了髓腔，这可不是是好消息。 一般情况下，如果在髓腔发现了病灶，主刀医生都会选择最安全的手术方式，那就是截肢。 “和我换位。” 可陆晨此时还想着用什么办法，来保下患者最后的希望。 此时的陆晨，在换到了皇甫芮的位置上后，用线锯从骨骺骺板相邻处截断股骨远端。 “注意骺板。” “知道。” 作为陆晨的一助，皇甫芮显得很专业，不得不说，皇甫芮对于这一场的手术，是相当的重视。 参考了不少的这方面的资料和视频。 可以说研究了很长的一段时间。 这一周，皇甫芮把所有的精力，都放到了骨肉瘤手术上。 “准备切除股骨的上界。” “陆副院长，现在这种情况，我们无法彻底保全。” 当手术进行到这一步的时候，皇甫芮就已经知道，似乎想要保全患者的肢体，已经是不现实的了。 “瘤段灭活再植术。” “这。。。” 皇甫芮怎么也没有想到，陆晨竟然想要通过瘤段灭活再植术来进行保全。 “可是，这样的手术，成功的案例并不多。” 瘤段灭活包括液氮冷冻法、酒精浸泡法、微波灭活法和蒸煮法。 分为离体灭活和在体灭活两种。 而对于国内来说，这样的术式，开展的并不多。 要是灭活不彻底的话，对于患者而言，会影响到后期的存活率。 瘤段灭活后原位回植，能最大限度与局部骨组织相匹配，节省植骨材料。 听起来提却不错。 但瘤段灭活后骨的力学强度降低，脆性增加，术后易发断裂。 同时由于目前国内瘤段灭活方法和标准不统一，仍然存在灭活不彻底导致肿瘤细胞残存问题。 这是极为考验主刀临场辨别的术式。 一旦主刀出现了失误，那就。。。 “液氮冷冻法。” “陆副院长。” 皇甫芮忍不住翻了一个漂亮的白眼。 这位压根就没有听自己的意见啊。 “第198期的《柳叶刀》。” “什么？” “上面有一篇文章，就是液氮冷冻法的瘤段灭活再植术。” “可那是论文，不是临床！” 这完全不可以混为一谈，作为一名医生，咱们一定要以临床为基础，咱们。。。 “那是我的论文。” 皇甫芮：额。。。 皇甫芮瞬间无话可说。 这。。。 好吧，皇甫芮彻底无语了。 皇甫芮：陆副院长，你到底是不是神外的专家啊？怎么什么手术你都会？ 关键，你那里来这么多的时间和临床的例子？ 这也太夸张了吧。 谁都知道，一名好的外科医生，完全就是用手术堆起来的。 可陆晨完全打破了这个传统啊。 陆晨：咳咳，你要是有一个无限时间的系统，就知道了。 而此时的陆晨，已经取出了患者的瘤段骨。 ps：很不幸，今天的打赏没有到20元。。。 这。。。看书的不少啊，就不愿意挤出15秒刷一个小视频？ 好吧，下一章更精彩，真的，作者从不骗人。 第355章 拨开乌云，终见阳光 “送病理。” 陆晨从骺板边缘取组织送冷冻切片，确认是否遗留肿瘤组织。 希望能够保佑一下吧，如有肿瘤组织，就需要将骨骺切除。 在等待的过程中，陆晨已经开始了肺部病灶的切除。 “陆医生，这种情况下，使用微创的话，对病灶的切除。。。” 皇甫芮发现陆晨竟然使用的是微创，这。。。 “咳咳，我记得我曾经跟你说过。” “什么？” “在手术室里，必须听我的。” 这话一出口，皇甫芮瞬间咬牙切齿了起来。 这个家伙！ 这段时间对陆晨的好感，瞬间支离破碎。 还是那个手术室暴君，一点也没有变。 而对于陆晨来说，皇甫芮所担心的自己也知道。 不就是怕微创不能很好处理癌栓的问题，还有就是粘连严重的情况下，肺部病灶可能无法切除干净。 可问题是，也不看看陆晨是谁？ 这种问题，怎么可能发生在陆晨的身上？ 皇甫芮此刻成为了观众，看着陆晨表演。 “怎么样？” “什么怎么样？” 皇甫芮一副我什么都没有看见的表情。 好吧，不得不承认，这种手术，对于陆晨来说，压根没有任何的障碍。 而此时，病理也得到了反馈。 骺板边缘取组织没有发现癌细胞。 这对于众人来说，是一个不错的消息。 “继续。” 瘤体离断后正常软组织需及时止血，止血带放松后没有大量出血，不得不说，皇甫芮在这一步的手术中，充分游离了血管，在手术上，皇甫芮的表现与程潇潇差不多。 都是那种追求完美的医生。 这也是陆晨高看皇甫芮的原因之一。 为了防止肿瘤细胞污染伤口，护士已经另铺无菌台、灭菌枕板，以便修理瘤体骨时用。 “骨水泥。” “克氏针。” 一切都有条不紊，皇甫芮也发现了，但凡是和陆晨上手术，自己完全就无需焦虑。 这和自己主刀，完全就是两种感受。 “这家伙。。。” 皇甫芮小声咕哝了一句，好吧，不得不承认，与陆晨上手术，的确是一种享受。 只不过，这个想法，绝不能让这个手术室暴君知道。 要不然的话，天知道这位会自大到什么程度。