医者仁心，我，全球大外科第一人 第488节
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就算是此刻正在进行着手术，结果也不一定会有太大的改善。 此时，麻醉科主任已经通过经食道心超对癌栓进行全过程精准定位，实时监测癌栓的位置与高度。 “陆副院长，右心房部位的癌栓位置不太好。” 心超显示屏上，伸至下腔静脉入右心房处的癌栓随心脏一起跳动。 在这个过程中，但凡轻微的碰触，癌栓就有可能脱落，直接随着血流进入心脏。 手术的难点之一就是必须在下腔静脉的最高处阻断血流。 幸好，陆晨这一步完成的非常漂亮。 一旦没有做到确切阻断，就会造成切除癌栓时大出血，且癌栓极有可能脱入心脏形成肺栓塞，对患者造成致命打击。 而此时，陆晨所要做的，就是建立升主动脉-上腔静脉体外循环，有效阻断心脏血流，再进行取栓操作。 可这期间也是危险重重，一旦开启体外循环，很可能发生癌栓脱落。 “准备开启体外循环，同时开启血透。” “明白。” 此刻，所有人紧紧盯着屏幕。 不能有丝毫的偏差。 “体外循环开启。” “血透开启。” “阻断心脏血流成功。” “呼。。。” 这一刻，手术室内的空气像是再度流通起来一般，紧张到不敢呼吸的众人，总算是松了一口气。 “建立主动脉-上下腔静脉体外循环。” “明白。” “上下腔静脉体外循环开启。” “好，稳住，现在患者的情况？” “患者情况稳定。” “电刀。” 陆晨接过一助递来的电刀，切开了患者的右心房。 充分暴露下腔静脉开口后，众人此时不由倒吸了一口气。 “嘶。。。” 眼前的这一幕，实在是让人震惊。 这也太夸张了。 将一条长达10cm左右、宽约1cm的黄色条形癌栓出现在了众人的眼前。 “准备取栓。” 此时，要求主刀的手足够的稳。 “呼。。。” 众人再度屏气凝神。 而此时，在观察室中。 “李老，你不紧张吗？” 杨院长表示，自己此时的双手都已经紧张的出汗了。 这可是最为关键的一步。 取栓成功，手术就完成了百分之50。 一旦失败，结果自己都不敢想象。 可很奇怪的是，在场的这些大佬，不管是李老也好，其他几位大佬也罢，此刻脸上竟然没有丝毫的担忧之色。 这。。。 到底是什么情况？ 刚刚在开启体外循环和血透的时候，几位大佬还是一副忧心忡忡的模样，现在怎么就。。。 这让杨院长实在是有些想不通。 “咳咳，主刀的是谁？” “陆晨陆副院长啊。” “那不就得了。” “啊？！” “陆晨代表的是什么？” “这。。。” “现在的外科第一人，去栓会有问题吗？” “这。。。” 的确，李老的问题让杨院长怎么回答？ 自然是不会有什么问题。 刚刚几位大佬担心，那也是在担心手术期间会不会因为开启体外循环，而出现癌栓的脱落。 一旦这一关过了，几位大佬自然不会担忧。 这也是对陆晨的绝对信任。 杨院长：好吧，是我眼光狭隘了。 而此时，陆晨已经把长达10cm左右、宽约1cm的黄色条形癌栓取了出来。 “准备吻合人造血管。” 取出了癌栓之后，陆晨更是争分夺秒。 开始将人造血管的近心端吻合到右心耳。 陆晨此时需要在15分钟之内，重建上腔静脉。 不得不说，陆晨就是陆晨，解剖和游离阻塞段上腔静脉的速度，实在是看的众人眼花缭乱，这还没有回过神，陆晨又已经将人造血管的近心端吻合到了右心耳。 这。。。 咱们都还没有反应过来，您这里已经结束手术了？ 是不是太快了一些，实在是让人。。。 “potts钳。” “好。” 而此刻的陆晨，在患者的近心端和远心端各置了一把potts钳。 为之后做准备。 “上腔静脉切除。” “好。” 这。。。陆晨的动作越来越快。 更是让众人傻眼了。 “18号聚四氟乙烯。” 而此时的陆晨，已经用用18号聚四氟乙烯将人造血管与上腔静脉进行吻合。 “5-0的prolene线。” 在上腔静脉的远端和人造血管之间缝两条牵引线，结扎后用连续外翻缝合法，分别缝合前、后壁，打结在血管外面。 “肝素盐水。” 这个时候，一般的情况下，为防止人造血管打折，要掌握好长度，吻合口处应稍有张力。 不过这一次用的3d建模技术，就不会出现类似问题。 陆晨利用肝素盐水向移置血管内注入肝素盐水冲洗。 “呼。。。准备移除potts钳，关闭体外循环与血透。” “明白。” 现在，只要关闭体外循环和血透之后不再出现问题，那么，这场手术可以说是十拿九稳了。 “体外循环关闭。” “血透关闭。” “排净移置血管内所有空气。” “空气排出。” 最终，陆晨移去近端阻断钳。 “给予利尿剂，麻醉，监控患者血流动力学监测结果。” “明白。” 此时，整个手术室里，只剩下了“滴、滴”声。 “陆副院长，监控一切正常。” 上腔静脉阻塞解除后，回心血量增加，为预防心衰，应控制液体入量。 而此时，患者的情况一切正常。