医者仁心，我，全球大外科第一人 第513节
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对于一些先心病的患者来说，就是因为大动脉转位，正常分别与左心室和右心室连接的主动脉和肺动脉“交叉”换了位，主动脉长在右心室上，肺动脉长在了左心室上，更严重的是连在左心室上的肺动脉严重狭窄。 浑身青紫，发育严重迟缓，如果不能手术解决“大动脉转位”、室间隔缺损以及肺动脉狭窄的问题，很多患者随着疾病的进展，往往夭折。 这对于先心病患者来说，就是如同噩梦一般。 谁也不知道，下一秒，自己是不是就可能随时死亡。 这就如同一个魔咒一般困扰着同类型的患者。 而陆晨刚刚的解释，两位科主任也已经听懂了。 拿就是将连有冠脉的主动脉根部全部游离，吻合到左室，将狭窄的肺动脉根部游离后吻合到右室，使“转位”的大动脉恢复到正常位置。 再利用牛颈静脉带瓣管道加宽右室流出道和主肺动脉，使左室流出道得到疏通。 这样全新的术式由于保留了患儿自身部分肺动脉，重建的右室流出道也具一定的生长性，可避免远期的钙化后狭窄，圆满解决了所有的问题。 当然理论上，两位科主任自然是已经听懂了，可是，一旦涉及到了手术的话。。。 这难度，听起来就复杂的很。 “李主任，这对于咱们心外来说，今天的手术视频，将是瑰宝一般的存在，所以。。。” 当然，如果想要录屏，那也必须得到陆晨的认可和同意。 还有一点，就算是两位科室主任现在也不知道，陆副院长说的全新手术，能不能成功？能不能达到如期的目标。 这些，对于两位科室主任来说，都是未知数。 “我已经录屏了。” “这。。。还是陆副院长想得周到。” 两位科室主任对视一眼，从对方眼神也看到了相互间的心思。 看的出来，陆副院长是很有信心的。 尽然连录屏都录上了。 这代表着陆晨自信，以及对新术式的信心，至于陆晨解释了这些。 那是必须要让两位科室主任知道这大动脉根部调转术的基础，不然的话，一会手术的时候，再配合上就有可能出现偏差。 这绝对不是陆晨想要看到的。 毕竟，这将是一场16级难度的手术，与连体婴颅内分离手术为同一个级别。 手术需要在人体最重要的两个大血管上进行，这可不是说着玩的。 “陆副院长，我们都知道了，能够参与到这样一台史诗级别的手术，是我们的荣幸。” “是的，陆副院长，您就吩咐吧，我们积极配合您。” 不知不觉，两位科主任对陆晨都用上了敬语。 这也是对强者的尊重。 “陆副院长，我也想要留下来帮忙。” 开口的术皇甫芮。 就在刚刚，皇甫芮这边的一号台已经做完了姐姐的胸腹部吻合术。 可以说，皇甫芮这边的手术做的相当完美。 不过，当皇甫芮抬起头的时候，却是感到了一阵意外。 女人的第六感告诉皇甫芮，陆晨这边出了大问题。 是的，在做胸腹部吻合术的时候，皇甫芮对于自己的患者，自然是全神贯注的。 当再次抬头的时候，却发现陆晨这般的手术竟然停下了。 可是按照术前会诊时的讨论，陆晨现在应该已经开始给妹妹做先心病的根治术了。 而且，就两次的实力来说，应该已经坐到了关键的时候才对。 可是现在倒好，整台手术甚至时停滞的。 而没多久，心外和胸外的主任也来到手术室。 这一刻，皇甫芮更是确定了自己的想法，陆晨这边应该是遇到了大麻烦。 所以，在一号手术台上的姐姐被送回了新生儿重症观察室后，皇甫芮并没有在第一时间离开手术室。 而是想要看看，自己留下的话，是不是还能帮上什么忙。 可是在听说了陆晨的全新术式之后，皇甫芮的此刻的呼吸也急促了起来。 作为一名回归的精英，对于陆晨口中的全新术式，皇甫芮室一点抵抗力都没有。 “陆副院长，让我一起，我可以帮忙，而且，你应该知道的，我的手很稳。” 好吧，对于外科医生来说，手稳，才是最大的天赋。 “行，皇甫医生留下，其他人各司其职，无关人员离开手术室。” 从这一刻开始，一场史诗级别的手术，将在上中心的手术室中正是开展。 第543章 展现真正技术的时候到了 “患者目前情况？” “心跳过速，血压正常，氧饱和度正常。” “室内温度。” “23摄氏度。” 术式需要在中低温低流量体外循环下进行。 这和常见术式的标准有所区别，也是手术的关键所在之一，细节决定成败，这一点，上中心作为国内的顶尖医院，自然不会犯这样的低级错误。 “开始手术，这一次的手术目标，解决患者主动脉根部移位和重建左、右心室流出道。” “明白。” “双极。” 患者已经建立了体外循环，此时陆晨采取经胸骨正中入路执行。 “准备冷晶体心脏停搏液和冰块。” “准备完毕。” “顺行灌注冷晶体心脏停搏液。” “已灌注。” “采用局部冰敷。” “好。” 不得不说，有了两位科主任的配合，手术的速度明显增加了许多。 虽然是第一次参与这全新的术式，不过心外和胸外的两位主任，好歹也是行业里的顶尖水准，这方面的素质还是有的。 陆晨采用顺行灌注冷晶体心脏停搏液和局部冰敷来实现心肌保护。 这也是孩子心脏太小的缘故，要不然的话，单单是灌注冷晶体心脏停搏液就可以实现手术指标。 “患者情况？” 此时的陆晨，显得很是小心，毕竟这台手术，丝毫细微的失误都不能有。 “患者情况稳定。” 小家伙的生命力很顽强，一直都在坚持的。 “皇甫芮，配合我一下，我要行高位升主动脉和上下腔静脉插管。” “好。” 进行高位升主动脉和上下腔静脉插管的时候，陆晨没有选择两位科主任的帮忙，而是选择了皇甫芮，当然，这并不意味着皇甫芮的技术超过了这两位行业内的顶尖医生。 而是皇甫医生本就是儿科专业，会更加的细心，毕竟插管的时候，需要百分百的仔细。 “转流后阻断升主动脉。” “进行阻断。” “阻断成功。” “明白，接下来交给我。” 此时的皇甫芮，已经让开了自己的位置，为的是让陆晨有更多的操作空间。 “阻断器，分离夹。” “擦汗。” 这一次的手术期间，陆晨本没有用很快速度进行，而是细心的分离着患者每一条的血管。 此时，陆晨需要充分游离右患者的冠状动脉和左主冠状动脉。 这期间，绝不能由一丝一毫的出错。 这样的手术，完全就是在钢丝上跳舞一般。 “陆副院长，已经达到了近1厘米段，应该差不多了。” 这。。。 一旁的两位科主任，此刻看的也是心惊胆战，冠状动脉和左主冠状动脉的游离已经达到了近1厘米的阶段，对于心脏手术来说，这几乎已经是达到了医生可以做到的极限。 “不急，还能再短一些。” 对于陆晨来说，1厘米，绝对不是极限，最好的结果，是控制在0.5厘米的范围内。 当然，这也是手术真正的极限，再短的话，恐怕患者再今后的生活中，会引发冠状动脉和左主冠状动脉的断裂，这样的话，就得不偿失了。 “0.8cm。”