医者仁心，我，全球大外科第一人 第669节

    “明白。”

    “王主任，先行放置胃管。”

    “好。”

    陆晨将末端回肠距回盲瓣10cm处提出于切口外，分离对应的肠系膜，切断结扎肠系膜血管直达系膜根部。

    “陆副院长，是否要保留肠管两端的血运？”

    “保留。”

    “知道了。”

    想想刚刚的手术就该明白，陆晨连患者的肠管主动脉都保留了，自然会毫不犹豫地选择保留肠管两端的血运。

    对此，众人也是没有丝毫的意外。

    陆晨以kocher钳钳夹肠管两端，切断肠管，残端以乙醇纱球擦拭，远端肠管做两层荷包缝合，将肠管封闭后置入腹腔。

    “程医师，来帮下忙。”

    “好。”

    此时王主任正在放置胃管，分身乏术，二助在配合王主任，三助正在拉钩。

    幸好程潇潇还留在手术室里，程潇潇将患者近端肠管提出于切口外约4cm长。

    陆晨将肠管浆肌层与腹膜、筋膜、皮肤分层间断缝合，以防造口肠管回缩。

    之后，直接切开患者升结肠外侧腹膜，轻轻分离结肠后疏松结缔组织，妥善保护右侧输尿管。

    “怎么了？”

    “没什么，就是有些想不通，到底多大的事情，能将自己的妻子打成这样。”

    患者这里已经出现了明显淤血，说明破裂的时间已经超过了12个小时以上。

    可这段时间内，患者根本就没有得到过有效的治疗。

    要是进行治疗的话，也不至于会这样了吧。

    至少可以保住末端回肠，也无需造口。

    而现在的话，基本就没有了挽回的余地。

    “现在不是想这个的时候，不过你也放心，这个男人逃不掉的。”

    陆晨会将这一次的抢救性手术原原本本地呈现给司法机构。

    如此严重的伤势，故意伤害罪肯定是逃不掉的。

    至于患者会不会原谅对方。

    这。。。

    开什么玩笑，都已经伤成了这样。

    说实话，如果在晚来半个小时，就算是陆晨有通天的能耐，估计都无法挽救患者的性命。

    这要是还能原谅，患者也就是自己在往死里作了。

    “给我kocher钳。”

    “给。”

    陆晨用kocher钳结扎切断胃结肠网膜，分离横结肠右曲及左曲，然后切开降结肠外侧腹膜，将升结肠和降结肠推向中线。

    先后处理右结肠动脉、中结肠动脉及左结肠动脉、乙状结肠动脉，保留直肠上动脉，将结肠系膜切除。

    “就算是救回来了，下半辈子也是痛苦的。”

    程潇潇的眼里，露出了一丝不忍。

    是的，29岁，如此大好的年华，将来就要带着一个粪袋在身上，同为女人，这样的打击，程潇潇自然是能体会的到。

    “至少比丢了性命要好，我们是医生，这个时候，我们必须要全力以赴。”

    “我知道，不过。。。不过。。。”

    “我知道你想说什么，但凡是有更好的办法，我也不会这样选择。”

    陆晨也是叹了一口气，只能说是送来的太晚了一些。

    要不然的话，或许在全部梗死之前，或许还能有更好一些的办法。

    只不过现在的话。

    就算是陆晨，也回天乏术。

    陆晨将病变的回肠末端及升结肠、横结肠，降结肠及乙状结肠的一部分切除后，将回肠断端与乙状结肠断端靠拢。

    “一会你来做缝合。”

    “好。”

    让程潇潇来缝合，陆晨自然放心。

    陆晨将2-0丝线交到了程潇潇的手上。

    “陆副院长，我们这里搞定了，你们可以。。。呃。。。可以手术切除了。”

    这。。。王主任傻眼了，自己这边刚刚搞定，陆副院长这边已经做好了切除，这速度，也太吓人了吧。

    第723章 巨大的伤痕

    程潇潇将两端各缝一根牵引线.

    在患者的腹部前后壁均以2-0丝线做间断缝合两层。

    内层以丝线做间断全层缝合，从后壁处开始，外层做浆肌层缝合。

    “查看吻合口大小是否通畅，注意肠壁血运。”

    “知道，我会注意的。”

    “行，交给你了，我先去做左侧胸腔闭式引流术。”

    陆晨对于程潇潇的信任几乎是百分百的。

    这样的缝合，自然也是难不倒上中心神外的副主任医师。

    程潇潇将保留下来的结肠系膜与侧腹膜间断缝合，以遮盖后腹壁的裸面。

    “三助，帮忙查一下血运。”

    “好。”

    三助在程潇潇缝合过的地方，开始仔细止血。

    不得不说，程潇潇缝合的很好，基本上没有出现活动性出血的情况。

    结肠多发性息肉肠壁常合并溃疡、出血、水肿和炎症。

    所以，在手术操作中，主刀的手法一定要轻柔，以防止肠管破裂污染手术视野。

    这一点，程潇潇做的非常好，就算是王主任，也不得不佩服程潇潇的手法。

    不愧是神外的副主任，这技术，还真的没话说。

    在这里做末端回肠造口术，显然是大材小用了。

    可对于程潇潇来说，任何的手术，对于自己来说，都是一次挑战。

    肠吻合时，必须要保证吻合部肠管血运良好。

    同时做回肠拖出吻合时，回肠系膜应有足够的长度，防止张力过大影响吻合口愈合而发生肠管回缩。

    这也是此时三助探查的重点之一。

    “王主任，不要看程医生操作了，放心吧，没有问题的。”

    “咳咳，陆副院长，我可不是这个意思，就程副主任这个技术，我还有什么好不放心的。”

    “给患者静脉滴注可待因0.036g。”

    “好的。”

    此时的陆晨，是要给患者做左侧胸腔闭式引流术。

    之前的探查发现，患者双肺都有积液。

    而此时再次检查来看，患者的左侧已经无法自主吸收。

    右侧肺部的情况要好上不少，在使用抗生素的情况下，已经可以做到自主吸收。

    而左侧胸腔闭式引流术一般选择在锁骨中线第2前肋间。

    按照流程，应该是从患者的腋前线或腋中线的第4或第5肋间进行。

    可由于患者遭受了连续性的殴打。

    导致此处的情况非常糟糕，第4或第5肋间进行显然是不可取的。

    所以陆晨选择了第2前肋间。

    这里也是目前最为合适的路入。

    “常规皮肤消毒，铺无菌洞巾。”

    这种情况下，陆晨无需扩大腹部的切口，这对于患者来说，也是一种保护。

    陆晨先对患者的皮肤先做小切口。

    用套管针刺入胸壁，缓慢进入胸腔，在达到了指定为止后。

    陆晨立马拔去穿刺针芯，将导管多孔端通过套管插入胸膜中。

    整套动作，陆晨做的事一气呵成，看的一旁的王主任是目瞪口呆。

    这。。。

    王主任自然是知道陆副院长的手术实力。