医者仁心，我，全球大外科第一人 第877节

    现在看来的话，不需要介入栓塞治疗，应该可以通过氩氦刀冷冻技术，进行有效切除。

    对于陆晨的判断，程潇潇自然没有疑虑。

    毕竟陆晨才是主刀，而且相对于氩氦刀冷冻的技术，陆晨自然是更有发言权。

    “开始冰冻。”

    “好。”

    在冷冻后切除时，瘤体中的血液已经冻结凝固，瘤体边缘小血管内血栓形成，血管闭塞。

    果然，陆晨的判断是对的。

    经过氩氦刀冷冻的技术，患者血管的情况已经得到了控制。

    这种情况下，就算是不使用入栓塞治疗，患者也不可能出现大出血的情况。

    术中出血很少，使手术变得较为容易，大大减少了手术的风险。

    “陆晨，你是怎么判断出来的？”

    不懂就问，这算是程潇潇最大的优点。

    只有这样，才能更好地掌握最新的术式。

    在这一点上，程潇潇自然让人放心。

    “对于中小型、占位效应不明显的颅内肿瘤，可以应用立体定向技术，经皮钻颅，将氩氦刀插入瘤体中心实施冷冻。”

    “所以？”

    “这种方法损伤小，但对于较大型、占位明显、不规则形状的肿瘤，我们主张采用开颅、直视下冷冻并予切除的方法。”

    “可是，我们没有采取开颅。”

    “问题就在这里，所以需要在手术之前，就有全面的判断，患者目前的情况，是一开始手术之前，就已经研判过的，要不然的话，我也不会不支持介入栓塞治疗。”

    “所以，你难不成是想要告诉我，这完全是靠主刀自己的经验？”

    “回答正确。”

    程潇潇：(ˉ▽ˉ；)...

    很好，陆晨，你变了啊！

    只不过，陆晨这话还真没有乱说。

    的确，这是要通过主刀医生以自己经验才能得出的判断。

    这一点，就是依靠的经验。

    第939章 陆晨要掏空胶质瘤？

    “可以进行切除。”

    “切除。”

    陆晨此刻操控着氩氦刀，对患者暴露在功能区外的胶质瘤，进行了切除。

    过程还算是顺利，就像是陆晨判断的那样，术中并没有发生过度出血的情况。

    算是完美控制住了出血。

    第一步可以说非常成功。

    “准备进行微创手术。”

    “明白。”

    打铁要趁热。

    一般的医院，这种情况下的开颅手术都不敢做，更不要说是来做微创了。

    对于国内来说，这样的手术，基本是不可能完成的任务。

    而陆晨所要挑战的，就是这种不可能。

    陆晨此刻在术中利用核磁监测及5-ala荧光引导下进行微创镜内手术。

    不得不说，这就是所谓的艺高人胆大。

    而程潇潇在一旁进行配合。

    只能说，这样的手术，对于主刀和医助来说，每一步都是危险重重。

    程潇潇此刻在中神经电生理监测联合神经导航的帮助下，完美避开了患者重要的神经血管组织。

    “达到相关位置。”

    “明白。”

    “陆晨，你准备怎么做？”

    对于这台手术来说。

    直到切除了暴露在外的胶质瘤之后，才发现情况的特殊性。

    患者的情况格外的复杂。

    侵润的肿瘤不小，甚至出现了过度融合的情况。

    这种情况下，就算是开颅显微手术，都无法彻底解决这样的情况。

    一般手术做到这种程度，主刀医生只能无奈选择放弃。

    就算是程潇潇，在面对患者目前的情况，也有些不知该如何下手了。

    不是说术前的检查不够。

    而是就算做了详细的术前检查，也很难发现这种侵润的情况。

    “再难也要做下去。”

    陆晨沉吟了半晌，决定继续手术。

    程潇潇心里也明白，患者只有这样一次机会。

    对于患者来说，这一次手术失败了，那就只能等死。

    而且，速度会非常的快。

    现在只算是切除了六成的瘤体。

    而多余的瘤体，很有可能在极短的时间内复发，甚至要超过现在的大小。

    如果继续浸润生长，就像是陆晨判断的那样，患者的生存期，不会超过20天。

    “很麻烦，非常麻烦。”

    就算是吴浩这种吊儿郎当的个性，现在也板着脸，手术已经到了最危险的时刻。

    这种情况下，该如何解决目前的问题，实在是想不出一个更好的办法来。

    “掏空。”

    “嘶。。。境内微创掏空？陆晨，这是不是有些。。。”

    陆晨的意思，程潇潇第一时间就明白了过来。

    陆晨是想要掏空肿瘤内部。

    这的确也算是一种方法。

    可是，这对于主刀的要求，实在太苛刻了一些。

    陆晨想要掏空肿瘤内部，只留下薄薄的细胞膜。

    这样做的话，的确有一定的好处。

    可以避免伤及到患者的功能区。

    不过，想要在这种情况下，来做掏空手术，可不是说说而已的。

    作为神外的医生，大家心里都很明白，想要做掏空手术，困难程度可想而知。

    开颅的情况下，还能够有充足的手术视野。

    可是内镜的话。

    据程潇潇所知，内镜下，根本就没有人做过这样的手术。

    “嘀嘀嘀。。。”

    而就在这种情况下，患者的心跳，也出现了问题。

    “陆副院长，患者的心跳过快。”

    “明白了，你控制一下，后面的手术会很麻烦，我们可能需要更多的时间。”

    原本预估的手术时间在10个小时左右。

    可现在看来，手术的时间将会被再次延长。

    至于到底什么时候能够做就好，没有人能够确切知道。

    “明白了，我尽量。”

    麻醉科的副主任，此时神情也是非常紧张。

    根据药物的调整，倒是暂时控制住了患者心跳过快的问题。

    可是，到底能够保证多久，此刻，麻醉科副主任心里也没有底。

    像是这样的手术，全都是第一次接触，手术的可能性和成功性，都是未知。

    这实在是太煎熬了一些。

    “现在患者的情况，只能这样做了。”

    陆晨深吸了一口气，最终还是决定继续手术。

    “明白，我会配合好的。”