医者仁心，我，全球大外科第一人 第889节

    甚至可以说，罕见的双眶视神经母细胞瘤对比起单侧的视神经母细胞瘤来说。

    这复发的几率，绝对不是在一个量级上的。

    神经母细胞瘤的复发率和愈后取决于多个因素。

    其中包括了肿瘤的大小、位置、分级、分期、手术情况、治疗方式及患者的年龄和身体健康状况等。

    这些，都是在包括在了范围之内。

    想要综合评估，有着非常大的不确定性。

    而在目前的文献中，还是整合的所有资料。

    早期诊断、规范化治疗和多学科合作能够降低神经母细胞瘤的复发率，改善患者的生存率。

    采用联合治疗的方法提高治疗效果。

    通常由神经外科医生、放射肿瘤科医生、化疗科医生共同组成的多学科团队来进行制定治疗方案和随访。

    这也是陆晨如此迫不及待想要手术的原因。

    “汪主任，你的意思我明白，所以单单的眼球内容摘除术自然是不太保险。”

    “怎么？陆副院长难道是准备在手术之后进行放化疗？”

    五个月大的孩子，做放化疗？

    这。。。

    想想自己医院的肿瘤内科主任，估计原本就稀少的头发，这一次肯定是保不住了。

    “不知道汪主任有没有听说过眼动脉超介入化疗？”

    “眼动脉超介入化疗？”

    汪主任此刻一脸懵逼，自己身为上中心的眼科主任，还真就没有听说过眼动脉超介入化疗。

    就想要问问，陆副院长说的到底是什么治疗方式？

    “汪主任，你也应该知道，眼球摘除联合外放射治疗曾是视网膜母细胞瘤的一线治疗方案。”

    “这个我当然知道。”

    “不过，如果是眼球摘除联合外放射治疗，患儿不仅失去眼球，而且外放射治疗可导致患儿发生第二恶性实体肿瘤、以及眶面部发育不全等严重副作用。”

    “陆副院长，目前在国际上，我们都一直在研究最新的术式和解决方案。”

    “陆副院长，其实说到这个，我们也可以考虑尝试长春新碱 依托泊苷 卡铂的方式，给患者做全身静脉化疗方案应用于视网膜母细胞瘤治疗。”

    肿瘤内科主任难得能够发表一下自己的意见。

    “效果呢？汪主任，身为眼科主任，其实你也应该知道，全身静脉化疗的眼内药物浓度低，肿瘤复发率高，到了最后，患儿甚至需要做眼球摘除，而且，这种概率可以说是居高不下的。”

    还有一点，陆晨都没有说出口。

    全身静脉化疗毒副作用大，患儿易发生骨髓抑制、肺部感染等严重并发症。

    这一点，作为医生的，大家心里都明白。

    “这。。。”

    汪主任一时语塞，毕竟陆晨说的是事实。

    的确，全身静脉化疗方案也有着显着的弊端。

    “那陆副院长，你指的眼动脉超介入化疗是？”

    “视网膜母细胞瘤眼动脉超选择介入化疗，经股动脉插管，经过腹主动脉-胸主动脉-颈总动脉-颈内动脉，应用0.43mm微导丝引导0.57mm微导管插入眼动脉。”

    “嘶。。。”

    听到这里的汪主任，不由倒吸了一口凉气。

    “陆副院长，您这是想要将化疗药物经导管进入眼动脉后，经视网膜中央动脉进入瘤体内？这。。。这能行得通吗？”

    这个提议太大胆了。

    汪主任甚至都不敢往这方面去想。

    “在手术的时候，我会预留介入缺口。”

    “陆副院长，患者的眼动脉直径可是小于0.65mm的。”

    “这个我已经考虑过了，开展球囊扩张阻断术介入化疗，汪主任，视网膜母细胞瘤的眼动脉介入化疗，药物用量小，眼内局部药物浓度高，对肿瘤的杀伤作用强，全身毒副作用小，患者在做完了眼球内容摘除术之后，只需要做2次眼动脉超介入化疗就可以了。”

    陆晨早就有了自己的通盘考虑。

    而且，对于陆晨来说，这或许是唯一可以尝试的治疗办法。

    第952章 彻底爆发的美妇

    “陆副院长，真的可以做到眼动脉超介入化疗？”

    好吧，这对于汪主任来说，眼动脉超介入化疗一旦真的能够开展起来的话，对于上中心的眼科来说，绝对会是一次改革和机遇。

    甚至于，如果眼动脉超介入化疗在上中心实现了。

    那么，对于全世界的眼科专业来说，那就是一次巨大的改革。

    想到这里，汪主任的呼吸都不由急促了起来。

    “汪主任，其实你自己就很清楚，视网膜母细胞瘤是一种基因缺陷疾病，抑癌基因rb1缺失导致肿瘤发生，rb1基因是最早发现的肿瘤抑制基因，所以，这和传统意义上的肿瘤，还是有着明显区别的。”

    基因转录产物约4.7kb,其翻译蛋白质分子量约105kda，迄今为止,已鉴定出超过1700种rb1基因突变。

    可不管基因突变有多少，还是那句话，这和传统意义上的肿瘤，有着本质的区别。

    所以，rb1作用在e2f家族调节细胞周期。

    而陆晨之前在梅奥医疗的时候，做过类似研究，得出了rb1在肿瘤信号通路中起到核心调控作用。

    至于陆晨现在要做的，就是阻断rb1在肿瘤信号通路中起到的作用。

    进而达到手术的最终目的。

    “汪主任，就算是做了手术之后，你们眼科应该也会为患者安排静脉化疗吧？”

    “是，陆副院长说的没错，我们一开始的时候，的确是制定了相关的化疗计划。”

    这一点，汪主任也是大大方方地承认下来。

    “汪主任，那你应该知道，静脉化疗的副作用。”

    “这。。。的确不可否认，如果是静脉化疗，很有可能会出现骨髓抑制、听力下降、第二肿瘤，不过。。。”

    汪主任很想说，目前为止，全球的眼科领域，依旧是参照着这一套治疗方案在执行。

    虽然也有不少的眼科医疗小组，想要做一定的突破。

    可是，最后的临床实验都是以失败而告终。

    “汪主任，患者的复发率在45～83%之间，复发后再次化疗疗效不佳，到了那个时候，只能摘除患者的眼球，这个后果，你考虑到了没有？”

    “可是陆副院长，据我所知，目前在国际上，介入治疗中微导丝直径0.34mm，引导下微导管直径0.57mm，这是所能到达的最细动脉。”

    而患者的情况，似乎。。。

    “颈外动脉旁旁路插管术也是可以的，这些细节问题，都可以解决。”

    “陆副院长，如果是新型的临床试验，是需要征得吴院长同意的。”

    “吴院长会不同意吗？”

    “呃。。。”

    这话一出，汪主任除了苦笑，还能说什么？

    好吧，如果是遇到一般的医生，想要创新做临床试验的话，吴院长估计上手就给对方一个大逼兜子。

    是丫的不知道自己几斤几两了是吧？

    竟然还敢说要做临床试验？谁给的胆量？

    自己飘了别拉着医院一起。

    可陆副院长不一样啊，要是陆副院长开口，在汪主任看来，吴院长会百分百支持的吧。

    毕竟陆副院长已经创造出了太多的奇迹。

    “行，陆副院长，您说的算，我们眼科全力支持。”

    陆晨为解决眼动脉变异不能插管的难题。

    甚至研究出了颈外动脉-脑膜中动脉-眼动脉等旁路插管技术。

    在这一次会诊的时候，也拿了出来一起讨论。

    会诊最终还是达成了一致，而这台手术，由陆晨和汪主任负责。

    汪主任身为一助，在手术中，给予眼科的专业意见。

    很快，这个消息也告知了欧阳彦霖。

    “这就定下来了？”

    这。。。

    看着美妇一脸吃惊的表情，传达信息的程潇潇，则是露出了一丝冷笑。

    这女人，又要作妖了吗？

    之前强烈要求尽快手术的是你，现在手术的方案出来了，你丫的又迟疑了？

    还有，这一副怀疑的目光，到底是什么意思？

    “这位医生，我说你们到底有没有经过严谨的判断？不是说要进行会诊的吗？我们也没有看到下午有医生来啊。”

    “患者的具体情况，我们医生都很清楚，检查的结果已经都出来了。”

    “可你们也要来病房看看患者的具体情况吧。”

    “抱歉，女士，会诊的具体情况，是由主刀进行负责，如果主刀认为没有必要再次对患者进行体查的话，也是正确的。”