医者仁心，我，全球大外科第一人 第1122节

    此时的程潇潇和皇甫芮在听了陆晨的叙述之后，再也没有了斗嘴的心思。

    虽然知道情况危急，不过，没想到，竟然严重到了这种程度。

    这。。。

    这样的呃手术，难度简直就是突破天际啊。

    “现在清创是谁在做？”

    “急诊科的王主任，带着团队在处理清创的问题。”

    “如果是王主任的话，应该问题不大。”

    好吧，王主任的实力，在医院里还是公认的。

    虽然急诊科一直被各个科室认为没有足够的专业能力。

    不过，在应付这方面的问题上，急诊科还是相当的优秀。

    “患者情况呢？”

    “目前还算是正常。”

    “好，我知道了。”

    此时皇甫芮不再提问，而是闭目养神了起来。

    皇甫芮和程潇潇的心里都明白。

    这样一台手术，难度之大，已经超出了想象。

    与其像是刚刚那样斗嘴，还不如从现在开始好好养精蓄锐。

    自己将要面对的，会是一场艰难的手术。

    既然患者已经出现了掌部主要血管和肌群的严重破坏，那么，其他方面的情况也不可能好到哪里去。

    “对了，我还是要强调一点，患者刚刚初中毕业，考上了市重点，对于我们来说，最关键的，就是要让患者更好的恢复。”

    陆晨对于手术的目的，一直都没有改变过。

    虽然陆晨心里也明白，不管这台手术做的再完美，患者也不可能恢复到原有的水准。

    可是，这毕竟代表着患者的未来。

    不管如何，自己必须要保证患者在将来的生活中，可以正常使用右手。

    说实话，如果只是普通的断肢再植或者是断指再植的手术，皇甫芮和程潇潇并不会太在意。

    对于目前国内的技术来说，断肢再植或者是断指再植都已比较成熟，再植手术的成活率高，手术的成功率也很不错。

    可是，对于断掌再植手术的话。

    真的不是这么容易的，由于手掌结构的特殊性，从手术被发明出来到现在，手掌再植手术的难度一直大于其他方面。

    尤其是手掌内肌肉、脂肪等组织，相比于其他再植的部位都要丰富的多。

    而这些组织对缺氧、缺血耐受性的表现，不如其他组织。

    可以说，缺氧、缺血耐受性较差，这就给手术带来了极大的不确定性。

    而且，从刚刚陆晨的话里，程潇潇和欧阳瑾就已经对患者有了清晰的判断。

    患者的断掌的外伤常非常严重，组织损伤复杂严重，并且，牵扯也非常的广泛。

    这种情况下，就算是再植手术，术后的成活率肯定要比断肢、断指的再植率低很多。

    对于其他医院来说，对于断掌的治疗可是相当谨慎及小心的。

    很多情况下，几家三甲医院，都不太愿意做类似的再植手术。

    因为是真的没有把握。

    手术难度大也就算了，可是，谁也不能保证这样的手术就一定可以顺利完成。

    就算是完成了，也不能确定手掌就能“起死回生”。

    到时候，万一出现问题，浪费时间和精力也就算了，可是对于患者来说，这将是一个巨大的打击。

    因为到时候，由于部分组织坏死的情况，患者很有可能再一次眼睁睁看着自己被截肢。

    一般人，如何能够承受的住这样的打击？

    而且，这样的手术，也很容易被评判为医疗事故。

    是的，因为手术中，很有可能出现问题。

    但凡是因为神经或者是血管问题，导致手术失败，或是后期患者手掌坏死，这都可以被理解为医疗事故。

    “陆晨，还需要多久？”

    “从现在的情况来算，估计还要1个小时左右的时间。”

    “呼。。。看来创面的问题不小，对于，一会怎么分工？”

    皇甫芮和程潇潇都已经调整了自己的心态。

    “你负责骨骼部分，程潇潇负责神经的对接，其他交给我。”

    “明白了，患者的影像给我，我再参考一下。”

    “我也要。”

    这。。。

    两女同时对陆晨伸出了手。

    可影像只有一份。

    这到底是交到谁的手上？

    “要不，你们一起？”

    “哼。。。”

    “呵呵。。。”

    陆晨：(ˉ▽ˉ；)...

    第1198章 毁损性断掌（5型）

    “陆晨，从影像上来看，患者应该是属于毁损性断掌（5型）。”

    在国际上，目前已经根据手掌损伤的特点及相应治疗方法，将断掌伤分为了五个类型。

    掌前段离断（1型），掌中段离断（2型），掌近段离断（3型），混合性离断（4型），还有就是刚刚皇甫芮所说的，毁损性断掌（5型）。

    “的确，从影像上判断，的确属于毁损性断掌（5型）。”

    对于这一点，程潇潇也没有反对的意见。

    虽然与皇甫芮不和，不过，对于皇甫芮的诊断，程潇潇还是很佩服的。

    “嗯，这一点，在会诊的时候，就已经确定了，要不然的话，我也不可能需要你们两位的支持。”

    是的，毁损性断掌（5型）再植手术。

    如果让陆晨一个人来做，虽然也能做好。

    不过，在时间的把控上，陆晨没有十足的把握。

    毕竟断掌再植手术，就是需要抢时间。

    时间越短，对于患者术后的恢复越好。

    这一点，大家心里都明白。

    而程潇潇和皇甫芮的技术，在上中心都是一等一的存在。

    让这两位来帮助自己一起手术，自然事半功倍。

    “可是，毁损性断掌（5型）却是难度最大的。”

    虽然已经预估了这一次手术的困难程度。

    不过，皇甫芮依旧没有想到，竟然是罕见的毁损性断掌（5型）。

    这样的手术，国内都没有几家医院能够做吧。

    就算是勉强做了，结果也很难预料。

    毁损性断掌（5型）就是因为损伤时，手掌所面对的破坏性极大。

    其中，力量强、面积大、钝性压砸伤致伤，致残，这才是毁损性断掌（5型）的特点。

    而对于毁损性断掌（5型）的伤势来说，手术难度也的确时最大的一种。

    一般能够造成毁损性断掌（5型）伤势的情况并不多，最常见的，或许就是冲床这样的大型设备。

    至于患者之前是因为绞肉机而受伤，皇甫芮很难想象，一台绞肉机，是如何造成这么严重的伤势。

    从影像上来看，患者的腕掌骨已经呈开放性粉碎性骨折脱位的程度。

    说实话，干医生这么久，这样的病例，不管是程潇潇，还是皇甫芮，都是第一次遇到。

    “陆晨，从这里看的话，患者部分骨骼和骨片已经出现了缺失，就算是王主任再厉害，恐怕在清创工作的时候，也无法找到。”

    皇甫芮仔细研究了一下影像的另一部分，很快就已经发现了问题所在。

    “不仅如此，患者创伤部分的周围软组织也是出现了严重挫裂伤。”

    此时的程潇潇，也补充了自己的观点。

    患者的血管广泛挫裂，其中一部分，已经发生了断裂。

    尽管还有一部分的血管和神经，暂时还有软组织相连。

    可是，其远端血循环已经被迫中断。

    这对于后续的手术来说，会是极大的麻烦。

    “缺氧，缺血，很可能会引起坏死。”