医者仁心,我,全球大外科第一人 第1182节
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李院士陆晨自然也认识,同样是保健小组的成员。 当时陆晨还帮李院士解决过一个“大麻烦”,为此,李院士还欠了陆晨一个人情呢。 当然,李院士也是这方面的专家,所以,在刚开始的时候,李院士就在考虑,患者会不会压根就不是带状疱疹。 可是,当一系列的检查下来之后,尤其是最后的培养试验做完之后。 百分百证实了,患者身上所爆发的,就是“货真价实”的带状疱疹。 这一点,无需在做检查。 而这样的情况下,众人也只能按照带状疱疹的治疗方法来治疗。 可最终,不管是什么办法,治疗都不能达到令人满意的效果。 对于带状疱疹来说,其最好发的部位,依次为患者的肋间神经、颈神经、三叉神经和腰骶神经支配区域。 而这些区域,对于患者来说,都会带来极强的疼痛感。 尤其是肋间神经、颈神经、三叉神经。 这种疼痛感,可以用生不如死来形容。 说实话,患者能够坚持到现在,已经是相当的不容易了。 陆晨自然也知道患者的痛苦。 要不然的话,一位好好的学者,也不可能被折磨成这副样子。 只不过,患处在通常的情况下,首先会在身体的部位,出现潮红斑,然后,很快出现粟粒至黄豆大小的丘疹。 这才是带状疱疹正常的发展规律。 而且,这些丘疹是呈现出簇状分布的,并且,之间并不融合。 之后,迅速变变成水疱,疱壁紧张发亮,疱液澄清,外周绕以红晕,各簇水疱群间皮肤正常。 这种情况下,对于患者来说,千万不能挤破这些水疱,要不然的话,这疼痛的感觉,可能会让患者一辈子记忆犹新。 当然,如果挤破了,对于患者来说,不仅仅是强烈的疼痛感。 甚至说,可能会留下一辈子的伤痕。 这些,对于目前的老百姓来说,都已经成为了常识性的问题。 在这个阶段中,皮损沿某一周围神经呈带状排列,多发生在身体的一侧,一般不超过正中线。 这也是为什么,老人说一旦带状疱疹形成了“盘龙腰”,对于患者来说,就离死亡不远的原因。 在医护人员看来,这话自然是无稽之谈。 而经过系统性的治疗后,一般病程也就是2~3周左右。 之后,患者身上的水疱干涸、结痂脱落后留有暂时性淡红斑或色素沉着。 几个月后,一切都会恢复如初。 而且,刚刚也已经提到过了。 带状疱疹恢复之后,是很少有机会复发的。 毕竟,人体抗体的“记忆力”,还是会自发对抗这类型的病毒。 除非是患者的免疫系统已经遭到了致命性破坏的情况下。 可是,经过检查,患者的免疫系统完好,并没有这种情况的发生。 “陆晨,患者之前还出现了眼带状疱疹。” “这一般只是出现在老年人的身上啊。” 陆晨这里指的老年人,是已经超过70岁的易感人群。 带状疱疹病毒一旦侵犯三叉神经眼支,这产生的疼痛剧烈,要比身上的部分更加难以忍受。 在特殊的情况下,还有可能会累及到患者的角膜,最终形成溃疡性角膜炎。 “不止是这个,耳带状疱疹,带状疱疹后遗神经痛,其他不典型带状疱疹,在患者的身上,都有出现过。” “这。。。” 好吧,听到这里的时候,陆晨也是忍不住倒吸了一口凉气。 这位蒋先生,算是把所有的带状疱疹的症状,都给得了一遍? 这是不是太夸张了? 对于耳带状疱疹来说,指的是带状疱疹的病毒侵犯了患者的面神经及听神经所致。 会出现外耳道或鼓膜疱疹。 同时,如果病毒累及到了患者的膝状神经节,在此同时又侵犯了患者的面神经的运动和感觉神经纤维时。 患者甚至可能会出现面瘫、耳痛及外耳道疱疹三联征,这也被称为ramsay-hunt综合征。 而对于带状疱疹后遗神经痛来说,发疹前、发疹时以及皮损痊愈后均可发生。 这也是患者所要面对的极为痛苦的情况。 也就是说,在别人看来,患者身上明明是好好的情况下。 都有可能产生无法抵抗的剧烈疼痛感,当然,一般情况下,这种感觉会在皮损完全消退后或者1个月内消失。 只有极少数的患者神经痛可持续超过1个月以上。 可不管怎么说,患者目前的情况,都已经非常的严重了。 而且,这还是在用尽了所有治疗手段的前提下。 很难想象,如果任其发展的话,患者说不定真的会被活活疼死。 第1256章 患者的特殊体质 “说实话,该用的治疗手段,从一开始,就已经用了一个遍。” 阿昔洛韦、伐昔洛韦和泛昔洛韦,都已经用了一个遍。 而且还是在保证患者身体承受的住的情况下,大胆用药,药剂量已经远超平时的正常治疗。 可就算是这种情况下,依旧是没有任何的效果。 陆晨看着病历,也可以清晰的了解到,帕罗西汀、塞乐特、氟西汀、氟伏草胺、舍曲林,这些药,都已经用了个遍。 可是,最终依旧是没有任何的效果。 此时此刻,陆晨也能感受到,当时的李院士,有多么的头疼。 “最后,就连卡马西平、丙戊酸钠都已经用上了,要不然的话,这个蒋先生,估计都要活活给疼死。” 庄老虽然是中医大佬,不过,对于西医还是有些了解的,这么多的激素,轮换着使用。 竟然没有一个能够真正起到作用的,这也让庄院士感到不可思议。 “可能是患者自身的原因。” “患者自身?” “是,我也只是一个猜测,之前庄老你也说过,患者在20多岁发病之后,一直都是断断续续的,从现在的情况来看,的确可能是因为长期的用药,导致了身体已经出现了抗药性。” “可是,就算是出现了局部的抗药性,也不可能导致这么多的激素都失去了作用吧?” “这也不是没有可能的一件事,毕竟患者在年轻的时候,去过很多医院,而这些不同的医院,治疗的手段也是各有不同,每一名医生,都有自己的治疗方式和用药习惯。” “所以,你的意思是,在这段时间内,就因为蒋先生跑了太多的地方,导致患者最终对药物出现了抗药性?” “这也不是没有可能的一件事。” 毕竟对于陆晨来说,这种情况虽然少见,但也不一定完全没有这样的可能。 而且,在一开始的时候,这些治疗的方法,明明还是起到了一定的效果的。 只不过是最近开始,以前常用的药物,对于患者来说,失去了作用。 “这。。。激素产生抗药性,这似乎。。。” 好吧,陆晨的想法,的确有些天马行空了。 让庄院士一时之间,很难接受的了。 “不,以前我在梅奥的时候,的确是遇到过这样的患者。” “这。。。还真有这事?” 对于庄老,这一次算是活到老,见到老了。 这是长见识了啊。 “不对啊,一般情况下,只有在长期服用激素或者是抗生素的情况下,才会产生一定的抗药性,而且,这需要几年的时间,才有可能形成,这。。。” “恰恰因为是这样,而且,我在梅奥遇到的那名患者,自身的抗体中,多出了一种特殊的媒介,这种细胞可以快速吸收药物中的含量,并且分解出新的抗体。” “怎么还有这样的人?” “是啊,一开始遇到的时候,我们也觉得不可思议,不过,在经过培养分析之后,的确是确定了这种情况的存在,只不过,我们以为这会是特例的情况,却没有想到,这一次又见到了。” “这。。。所以,你的意思是,患者在长期服用各种治疗药物的情况下,对这些药物都出现了抗体?” “是。” “那这样的话,我们找出新的药品来代替,是不是就能改变这种情况?” “恐怕并不是这么容易的一件事。” 此时的陆晨,可不这样认为。 首先,不管是这样的激素药品,其实,最终的生物原理相差的并不算大。 就算是改良了,也只不过是局部的改良。 据陆晨的了解,目前新增的激素药物来说,最大的改良,也就是在保证人体健康的前提下。 所以,目前药企所研发的各类激素,都把患者的安全放在第一位。