医者仁心，我，全球大外科第一人 第344节

    “没有。”

    虽然没能来得及介绍自己。

    不过，这位脊椎外科的主任在陆晨的身上，看到的是专业。

    “准备手术。”

    陆晨已经对照着ct影像，已经开始了准备工作。

    没有时间让众人来商议该如何手术。

    而对于其他医生来说，自己只要配合好陆晨的手术就好，至于其他的，都交给陆副院长，“crutchfield tong的颅骨牵引钳。”

    陆晨的速度非常快。

    脊椎外科的主任还在震惊之中，陆晨就已经划分手术的路入。

    “术中需要备血4000ml。”

    “好，我现在安排。”

    虽然已经准备了2000ml的备血量，不过在陆晨看来，这似乎还是不够。

    李萧凌的肯定出现了内出现的情况，至于到底有多严重，需要在开腹之后才能确定。

    陆晨将crutchfield tong的颅骨牵引钳固定于头顶颅骨，然后进行一定的牵引重量。

    “先由4kg开始，每10分钟增加2kg，最多不超过20kg。。”

    “好。”

    “床头垫高10-20cm，借患者体重进行反向牵引。”

    “明白。”

    10分钟内，陆晨及时地稳定脊柱骨折、减轻了受伤神经所受的压迫，防止颈椎二次受伤。

    不得不说，如此效率，还真是把脊椎外科的主任给震惊到了。

    “查体。”

    “好。”

    说是说查体，见过，还是陆晨在做，至于剩下的急诊科主任和脊椎外科主任，则是一脸尴尬地在一旁站着。

    这。。。

    为什么会有一种教学现场的既视感？

    好吧，这样的感觉，就像是自己在医学院的时候，自己的导师临床讲解，自己在后面做笔记的感觉。

    额。。。

    这种感觉真的是有些。。。

    “颈椎骨折相对稳定，对颈髓没有压迫，可以继续颅骨牵引维持。”

    此时的陆晨，算是松了一口气。

    “静脉静滴，抗休克、抗炎、预防血栓为主。”

    “明白。”

    “准备进行进行胸椎骨折切开复位固定，胸外的主任。”

    “我现在就去叫。”

    这个，张震院长看着眼前的一幕，真的有些啼笑皆非的感觉。

    自己已经的各科室主任们，此刻就像是小学生一样，恭敬等在了手术室外。

    等着陆晨的呼唤。

    这。。。比见自己的时候，还要恭敬的多。

    第367章 多裂肌外侧间隙入路

    后路椎弓根钉棒系统是治疗胸腰椎骨折的主要方式。

    而此刻要做的胸椎骨折切开复位固定，也是对李萧凌内脏的保护。

    10米高空跌落，导致了此时李萧凌7根胸骨骨折，这其中还有一根，已经刺破了左肺。

    此时的情况，已经相当的危急。

    如果换做其他医院，也许会采用先救命，后治伤的救治方案。

    可这样一来，命虽然是保住了，但留下的后遗症和并发症，难以保证。

    这对于李萧凌的下半辈子来说，是不公平的。

    当然，对于主刀来说，能够保住性命，已经相当不容易。

    “陆副院长，是不是从椎旁肌进行广泛剥离和牵拉？”

    胸外的主任已经来到了手术室，此刻提出了自己的入路。

    椎旁肌进行广泛剥离和牵拉的确是经典的入路，不过，对于患者来说，出血多，易导致椎旁肌缺血坏死和纤维化。

    对于患者的预后并不是很理想。

    “多裂肌外侧间隙入路。”

    “这。。。陆副院长，虽然多裂肌外侧间隙入路对肌肉组织损伤小，出血少，恢复快，可是，这视野存在盲区，并不适合大范围的胸椎骨折切开复位固定。”

    “我心中有数。”

    这。。。

    外科主任还能说什么？

    陆晨在这些主任的眼里，就是”神“一般的存在，虽然对陆晨说提出的入路有些质疑，但也不敢当面说出来啊。

    再说，陆副院长敢这样做，一定有着他自己的想法。

    “准备手术。”

    陆晨采用的是俯卧位，使用双横垫，使腹部充分悬空，体位复位后透视，确定椎弓根位置、头尾倾角度及体位复位效果。

    “电刀。”

    一旦开始手术，陆晨就像是换了一个人一般。

    这气场，让胸外主任都感觉到了来自于上级医生的压力。

    陆晨的动作相当快，在李萧凌的后正中作长约10cm切口，在筋膜层向两侧游离约2cm。

    棘突旁约1.5-2cm纵向剪开筋膜层，寻找肌间隙。

    “好快。”

    外科主任不由瞪大了双眼。

    这手术的速度，快到离谱。

    “不要愣着，止血交给你了。”

    “额，好。”

    陆晨于多裂肌外侧间隙钝性分离，单齿勾撑开肌间隙。

    整个过程中，没有多余的一刀，也完美避开了大血管。

    这种技术，的确让其他医生望尘莫及。

    而对于人民医院的胸外主任来说，这就是来自与外科之“神”的实力？

    这也太。。。

    刚刚才是一个开头，就已经让对方感受到了外科之“神”的技术。

    在外科主任还处于震惊的这短短时间内。

    陆晨已经切开皮肤及皮下组织，在棘突外侧约1.5-2cm纵向剪开肌筋膜，开始仔细分辨寻找肌肉间隙。

    只见陆晨用食指钝性分离肌间隙，动作非常的迅速。

    “注意出血量。”

    “好。”

    出血量？

    额。。。要不是陆晨提醒的话，外科主任甚至都要忘记这一茬了。

    这。。。一台胸椎骨折切开复位固定，这出血量竟然只有这么一点？

    这是不是太夸张了一些？

    单齿勾撑开肌间隙，肌间隙撑开几乎无出血。

    一般医生，根本就不可能做到这一点。

    而这里需要注意的是，误入肌肉内易损伤肌肉内血管造成渗血。

    教科书上也是这么写的，不过，一般医生，谁能完美做到？

    就算是自己当年的导师，也是无法做到这一步。

    可是，今天自己算是长见识了。

    原来教科书上说的是真的，真的可以做到几乎无出血。

    这。。。

    简直是神了啊！

    胸外主任忍不住感叹了一句。

    此时，已经可以从肌间隙看到薄薄脂肪层及肌膜，甚至可见肌膜表面血管。

    而此时的陆晨没有任何的迟疑，用手指触摸确定进针点骨性突起部位，电刀稍作剥离，暴露进针点，胸椎在横突根部、腰椎在\"人\"字嵴顶点，骨皮质开口后用开路锥凭手感推进约3-4cm，插入mark定位针透视位置，再植入剩余mark透视。