医者仁心，我，全球大外科第一人 第345节

    整个过程中，基本上就是一台最经典的教学视频。

    此时的胸外主任才知道，陆副院长为什么会放弃最经典的椎旁肌进行广泛剥离和牵拉术，而选择多裂肌外侧间隙入路了。

    这完全就是对于自己技术的自信。

    第一次透视，需要确定椎体节段以及mark位置。

    如果mark位置偏下，头尾倾亦需要调整。

    “陆副院长，患者血压有所下降。”

    此时，麻醉突然发现患者的血压有些不稳定。

    “正常现象，不要着急。”

    陆晨闻言，倒是淡定的很，受手上的速度，也没有任何的迟疑。

    第二次透视，植入剩余mark后透视，随后依次拔除mark，丝攻，球探探查钉道，植入螺钉。

    在这个过程中，陆晨始终没有一次停顿。

    这？！

    好吧，胸外科主任早就已经傻眼了。

    这。。。都不需要看一眼ct影像的吗？

    陆晨：呵呵，早就记在了脑子里。

    从患者的ct影像上，陆晨才确定了多裂肌外侧间隙入路。

    而现在，陆晨所要确定的，是确定螺钉位置。

    最后植入连接棒，适度撑开复位，拧紧尾帽。

    肌间隙入路省去剥离椎旁肌肉时间，且术中出血少，一般只有开路置钉时渗血。

    而陆晨自然是完美做到了这一点。

    所以对于胸外科主任来说，自己基本上就是无事可做。

    还注意止血呢，压根就没有给自己机会啊。

    对上胸椎的减压和固定是十分困难和危险的，以前，这一直被认为是脊柱外科的‘禁区’。

    可是，今天的这台手术，完全是超出了胸外科主人的认知。

    高位胸椎及胸段脊髓的解剖和生理特点决定该手术的致瘫率极高，手术风险极大。

    可陆晨倒好，竟然就这般有条不紊、快速准确地完成了。

    这。。。

    好吧，外科之“神”果然是外科之“神”。

    完全不是自己能够想象的。

    而此刻，患者李萧凌的血压，也再次稳定了下来。

    在麻醉看来，这位陆副院长，简直是超神的存在。

    第368章 人祸

    “患者穿透性胸伤引起张力性气胸，需要进行肺裂伤修补术。”

    “嗯？”

    胸外主任彻底傻眼了，这才刚刚做好了复位内固定术，现在就要进行肺裂伤修补术？

    这都不带喘气的？

    好吧，在亲眼见证了刚刚完美的复位内固定术之后，对于陆副院长，人民医院的胸外主任此时彻底闭嘴。

    你陆副院长说什么就是什么。

    由于胸壁、肺、气管等损伤的组织形成单向活瓣，吸气时空气推开创口活瓣进入胸腔，呼气时活瓣关闭，造成空气只能源源不断进入胸腔而无法排出，使胸膜腔压力不断增高。

    此刻，李萧凌的左肺因为被刺破所引起的贯穿伤，导致血氧都有所降低。

    这是因为伤侧肺组织被压缩，并将纵隔推向健侧，压迫健侧肺，从而使肺通气量及有效换气面积减少，造成缺氧。

    “由于血流仍灌注不张的肺组织，得不到氧合而产生分流，更加重低氧血症，现在需要及时修补。”

    “好，陆副院长，你说怎么做，我们就怎么做。”

    胸外主任表示了自己的决心。

    至于此时的急诊科主任，完全就成为了旁观者。

    额，貌似就没有自己什么事啊。

    纵隔移位、心脏大血管扭曲、加之胸膜腔内压力升高，可导致静脉回心血流受阻，心排出量减少，并引起循环衰竭。

    这也是为什么，陆晨需要在内固定之后，马不停蹄地做肺裂伤修补术的原因。

    此时的李萧凌，已经出现了极度呼吸困难、发绀、脉搏快而细弱、血压下降的情况。

    刚刚在内固定手术时，李萧凌的血压不稳，也是出自于这个问题。

    虽然现在血压略微回升，但依旧是相当的危险。

    张力性气胸的病情发展迅速，如救治不及时，可迅速因呼吸、循环衰竭而死亡。

    还好，李萧凌的运气很好，出事的第一时间就遇到了陆晨。

    可以说，一点时间都没有耽搁。

    陆晨在刚刚的内固定手术前，就已经在第3肋间隙用粗针头刺入胸腔排气减压，然后将粗针头用橡皮管连接于水封瓶内，胸内积气即可持续排出。

    而此时，陆晨所选择的，是胸前外侧切口。

    进入胸腔后，陆晨发现李萧凌的胸腔内积血较多，不过好在并无污染。

    “胸腔血液自体回输。”

    “明白。”

    “吸血。”

    “好。”

    此时的胸外主任，已经稍稍适应了陆晨的手术强度。

    配合起来，也已经像模像样。

    吸尽胸腔内血液，陆晨迅速找到肺之破裂口。

    “裂口大，深度较深。”

    陆晨扩大裂口，开始仔细缝扎出血及漏气部位。

    “陆副院长，有较粗支气管和血管发现了损伤。”

    “看到了，不要急，可以进行缝补。”

    陆晨仔细找出漏气的支气管和出血的血管予以缝扎。

    而这个时候，一定需要仔细，避免发生气栓。

    陆晨的速度依旧很快，这手术的速度还是让胸外主任为之侧目。

    “麻醉师鼓肺。”

    这。。。看看时间，这次才过了多久？

    肺裂伤修补术这就做好了？

    自己不是在做梦吧。

    而此时的陆晨，已经开始检查修补处有无漏气及有无遗漏之肺裂伤了。

    手术外，李彤等人也已经赶到了手术外。

    在得知了手术正在进行。

    众人也只能焦急等待。

    “警察来了没有？”

    此刻导演的脸色依旧难看，不，应该说比一开始的时候，更加难看。

    刚刚道具组已经传来了消息，这威亚的断裂口相当平滑。

    所以已经可以确定了，这是人祸，不是天灾。

    这。。。

    这是有人要毁了整个剧组啊，而且可能搭上李萧凌的命。

    这让导演愤怒异常！

    是谁，一定要查出来是谁！

    这已经变成了刑事案件。

    甚至是谋杀！

    而此时的李彤，脸色也不好看。

    此时的李萧凌，还躺在手术室里，生死不知。

    虽然有陆晨的存在，让李彤放心了不少。

    可是，这么重的伤情，天知道之后会变成什么样？

    再加上娱乐圈的特殊性，李萧凌这一辈子，都可能因为这一次的伤势，而彻底。。。

    “警察已经到了现场，正在排查，我们存放这些重要道具的仓库，都是带有摄像头的，应该很快就能确定嫌疑人。”

    “哼，这一次，绝不能姑息！”

    “导演，现在还有一件麻烦事，记者已经收到了消息，现在全都已经赶到了剧组，咱们？”